Хели Ваартио-Раджалин
Ассоциированный профессор геронтологической помощи, доцент кафедры клинического сестринского дела
Университет Або Академи, медицинские науки, Страндгатан 2, 65100 Вааса, Финляндия
РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В МЕЖПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ — уход на дому
В процессе ухода за пациентами центр внимания смещается с больниц на амбулаторное лечение и уход по месту жительства, такой как медицинское обслуживание на дому и стационарный уход на дому. Это происходит довольно часто с целью снижения расходов на здравоохранение при одновременном улучшении качества медицинской помощи.
Уход на дому, обобщающий термин, также может быть определен как услуги по уходу, предоставляемые медицинскими работниками на дому у пациентов. Услуги по уходу на дому способствуют гибкости расписания пациентов и управлению временем, например, уменьшая необходимость ездить в больницу или из больницы обратно домой или ожидать назначений врача. Более того, уход на дому помогает избежать госпитализации. Для хронических пациентов уход на дому является спасательным кругом для самостоятельного оказания помощи или вмешательств при обострениях хронических заболеваний.
Медицинское обслуживание на дому включает в себя широкий спектр сестринских мероприятий, начиная от профилактической работы и заканчивая паллиативной помощью, и все это с целью улучшения функциональных возможностей пациентов, состояния их здоровья и качества жизни. Включает в себя такие вмешательств, как взятие образцов крови и других измерений, а также мониторинг соблюдения режима приема лекарств и клинического состояния пациентов. Таким образом, стационарный уход на дому оказывает поддержку лицам с острыми состояниями, которым требуется временная медицинская помощь и сестринский уход, такой как инфузии или респираторное лечение, но которые не нуждаются в постоянном наблюдении. Целью стационарного обслуживания на дому является предоставление элементов медицинской помощи, которые обычно предоставляются в условиях стационара, но реализуются в домашних условиях. Стационарный уход на дому включает в себя медицинское обслуживание и сестринский уход.
В то время как клинические симптомы пациента в первую очередь определяют процесс принятия решений, связанных с местом оказания медицинской помощи, психосоциальное и экзистенциальное состояние человека в целом должно приниматься во внимание при планировании, осуществлении и оценке ухода на дому (Lou et al., 2017), как самого пациента, так и его семьи/опекуна. Вся межпрофессиональная команда должна быть ориентирована на личность, коллегиальное общение и уважение друг к другу (Larsen, Broberger, & Petersson, 2017). Межпрофессионализм означает, что специалисты из разных сфер работают вместе для достижения общей цели, которая всегда заключается в улучшении состояния пациента. Каждый специалист привносит в сотрудничество свое специфическое профессиональное ноу-хау, которое уважается другими, и решения принимаются сообща. В этом межпрофессиональном сотрудничестве нет лидера, поскольку обязанности и цель разделены во всех смыслах этого слова, и пациент находится в центре внимания. (Dijkstra et al., 2022.)
В обзоре, где изучалось стационарное обслуживание на дому (Vaartio‐Rajalin & Fagerström, 2019) исследователи обнаружили, что ориентированность на пациента воспринималась как уважение к автономии пациента, способности к самоопределению и социальным отношениям и конкретизировалась медсестрами благодаря постоянным доверительным отношениям, установившимся во время планирования и оценки ухода вместе с пациентом и его близкими. В этом обзоре медсестры рассматривались как важный фактор, способствующий ориентации на пациента. Без сестринского ухода работа сосредоточена только на диагнозах, клинических симптомах, медикаментозном лечении и его эффективности, и, несмотря на то, что результаты клинического лечения могут быть положительными, качество жизни пациентов не учитывается (посмотрите фильм https://euroqol.org/eq-5d-instruments /).
Есть также свидетельства того, что организация по уходу выигрывает по сравнению с межпрофессионализмом, поскольку существующие структуры и процессы обслуживания используются эффективно, сотрудники испытывают меньший стресс, связанный с работой, и получают большее удовлетворение от работы, все специалисты в межпрофессиональной команде осваивают новые компетенции, а качество и безопасность ухода повышаются (Al Sabei et al., 2022; Dijkstra et al., 2022; De Luca et al., 2021; Zidek & Medland, 2020).
Список литературы/References
Al Sabei, S. D., Labrague, L. J., Al‐Rawajfah, O., AbuAlRub, R., Burney, I. A., & Jayapal, S. K. (2022). Relationship between interprofessional teamwork and nurses’ intent to leave work: The mediating role of job satisfaction and burnout. Nursing forum (Hillsdale), 57(4), 568-576. https://doi.org/10.1111/nuf.12706
De Luca, E., Sena, B., Cataldi, S., & Fusillo, F. (2021). A Delphi survey of health education system and interprofessional nurse’ role. Nurse education today, 99, 104779. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104779
Dijkstra, N. E., Sino, C. G., Schoonhoven, L., Verdoorn, S., Bouvy, M. L., Heerdink, E. R., . . . Pharmacology, P. a. C. (2022). Home care nurses’ perceptions about their role in interprofessional collaborative practice in clinical medication reviews. Journal of interprofessional education & practice, 28, 1.
Larsen, A., Broberger, E., & Petersson, P. (2017). Complex caring needs without simple solutions: The experience of interprofessional collaboration among staff caring for older persons with multimorbidity at home care settings. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 31(2),
342–350. https://doi.org/10.1111/scs.12352
Lou, S., Carsten, K., Moldrup, M., Shahla, S., Zakharia, E., & Nielsen, C. P. (2017). Early supported discharge following mild stroke: A qualitative study of patients’ and their partners’ experiences of rehabilitation at home. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 31(2), 302–311.
https://doi.org/10.1111/scs.12347
Vaartio‐Rajalin, H., & Fagerström, L. (2019). Professional care at home: Patient‐centeredness, interprofessionality and effectivity? A scoping review. Health and Social Care in the Community, 27(4), 1–9. https ://doi.org/10.1111/hsc.12731
Zidek, S., & Medland, J. (2020). Interprofessional Collaboration: A Model for Nurse Executives to Follow to Support Magnet® Designation. The Journal of nursing administration, 50(10), E8-E11. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000933