Хели Ваартио-Ражалин
Геронтологиялық күтім кафедрасының доценті, клиникалық мейіргер ісі ғылымының доценті
Або Академи университеті, Медицина ғылымдары, Страндгатан 2, 65100 Вааса, Финляндия
КӘСІБИ ПРАКТИКАДАҒЫ МЕЙІРГЕР ІСІНІҢ РӨЛІ-МЫСАЛ РЕТІНДЕ ҮЙДЕ КҮТІМ ЖАСАУ
Пациенттерді күтуге назар аудару ауруханалардан амбулаториялық-емханалық көмекке және үйдегі медициналық көмек пен үйдегі стационарлық күтім сияқты тұрғылықты жеріне тез ауысады. Бұл көбінесе медициналық көмектің сапасын арттыра отырып, денсаулық сақтау шығындарын азайту мақсатында болады.
Үйде күтім жасау, қолшатыр термині пациенттерде үйде медициналық қызмет көрсетушілер ұсынатын күтім қызметтері ретінде анықталуы мүмкін. Үйде күтім жасау қызметтері пациенттер кестесінің икемділігіне және уақытты басқаруға ықпал етеді, мысалы, ауруханаға немесе ауруханадан қайту қажеттілігін азайту немесе кездесулерді күту. Сонымен қатар, үйде күтім жасау ауруханаға жатқызудан аулақ болуға көмектеседі. Созылмалы науқастар үшін үйде күтім жасау созылмалы жағдайлардың жедел өршуі кезінде медициналық емдеуді немесе араласуды өз бетінше жүргізу үшін құтқару құралы болып табылады.
Үйдегі медициналық көмек денсаулық сақтаудың профилактикалық жұмысынан бастап паллиативтік көмекке дейінгі мейіргерлік іс-шаралардың кең ауқымын қамтиды, олардың барлығы пациенттердің функционалдығын, денсаулық жағдайын және өмір сапасын жақсарту мақсатында болмақ. Ол қан үлгілерін алу және басқа өлшемдер, сондай-ақ дәрі-дәрмектің сақталуын және пациенттердің клиникалық жағдайын бақылау сияқты араласулардан тұрады. Осылайша, үйдегі аурухана (ҮА) уақытша арнайы медициналық көмек пен инфузия немесе тыныс алу процедуралары сияқты мейіргерлік күтімді қажет ететін, бірақ үнемі бақылауды қажет етпейтін өткір медициналық проблемалары бар адамдарға қолдау көрсетеді. ҮА күтімінің мақсаты-ауруханалардың стационарлық емделушілеріне көрсетілетін, бірақ үйде жүзеге асырылатын медициналық көмек элементтерін ұсыну. ҮА медициналық көмегі медициналық көмек пен мейіргерлік күтімді қамтиды.
Пациенттің клиникалық белгілері, ең алдымен, медициналық көмек көрсету орнына байланысты шешім қабылдау процесін анықтаса, жалпы адамның психоәлеуметтік және экзистенциалды жағдайын үйде күтімді жоспарлау, жүзеге асыру және бағалау кезінде науқастың өзі де, оның отбасы да, оның отбасының қамқоршылары да ескеру қажет (Lou et al., 2017). Бүкіл кәсіпқой команда жеке тұлғаға, алқалы қарым-қатынасқа және бір-бірін құрметтеуге бағытталуы керек (Ларсен, Бробергер және Петерссон, 2017). Кәсіпқойлық дегеніміз-әр түрлі бөлімдердің мамандары әрқашан пациенттің жағдайын жақсарту болып табылатын ортақ мақсатқа жету үшін бірге жұмыс істейді. Әр кәсіпқой серіктестікке басқалар құрметтейтін өзінің кәсіби біліміне әкеледі және шешімдер бірге қабылданады. Бұл кәсіпаралық ынтымақтастықта көшбасшы жоқ, өйткені міндеттер мен мақсат сөздің барлық мағынасында бөлінеді және пациент бір мамандықта ғана емес, жалпыға ортақ назарда болады. (Dijkstra et al., 2022.)
HAH (Vaartio‐Rajalin & Fagerström, 2019) контекстіндегі шолуында зерттеушілер пациентке бағдарлану пациенттің автономиясын, өзін-өзі анықтау қабілетін және әлеуметтік қатынастарды құрметтеу ретінде қабылданғанын және мейіргерлер пациентпен және оның жақындарымен бірге күтімді жоспарлау және бағалау кезінде қалыптасқан тұрақты сенімді қарым-қатынастың арқасында нақтыланғанын анықтады. Бұл шолуда мейіргерлер пациенттің бағдарлануына ықпал ететін маңызды фактор ретінде қарастырылды. Мейіргерлік күтімсіз күтім тек диагноздарға, клиникалық белгілерге, дәрі-дәрмекпен емдеуге және оның тиімділігіне бағытталған және клиникалық емдеу нәтижелері (мысалы, қалыпқа келтірілген гипертония) оң болуы мүмкін болса да, пациенттердің өмір сүру сапасы ескерілмейді (https://euroqol.org/eq-5d-instruments/ фильмін қарау).
Сондай-ақ, күтім ұйымы кәсіпқойлықтан пайда көретіні туралы дәлелдер бар, өйткені қолданыстағы құрылымдар мен қызмет көрсету процестері тиімді пайдаланылады, қызметкерлер жұмысқа байланысты стрессті азайтады және жұмыстан көбірек қанағат алады, кәсіпқой аралық топтағы барлық кәсіпқойлар жаңа құзыреттерді игереді және күтім сапасы, сондай-ақ күтім қауіпсіздігі артады (Al Sabei et al., 2022; Dijkstra et al., 2022; De Luca et al., 2021; Zidek & Medland, 2020).
Әдебиеттер тізімі
Al Sabei, S. D., Labrague, L. J., Al‐Rawajfah, O., AbuAlRub, R., Burney, I. A., & Jayapal, S. K. (2022). Relationship between interprofessional teamwork and nurses’ intent to leave work: The mediating role of job satisfaction and burnout. Nursing forum (Hillsdale), 57(4), 568-576. https://doi.org/10.1111/nuf.12706
De Luca, E., Sena, B., Cataldi, S., & Fusillo, F. (2021). A Delphi survey of health education system and interprofessional nurse’ role. Nurse education today, 99, 104779. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104779
Dijkstra, N. E., Sino, C. G., Schoonhoven, L., Verdoorn, S., Bouvy, M. L., Heerdink, E. R., . . . Pharmacology, P. a. C. (2022). Home care nurses’ perceptions about their role in interprofessional collaborative practice in clinical medication reviews. Journal of interprofessional education & practice, 28, 1.
Larsen, A., Broberger, E., & Petersson, P. (2017). Complex caring needs without simple solutions: The experience of interprofessional collaboration among staff caring for older persons with multimorbidity at home care settings. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 31(2),
342–350. https://doi.org/10.1111/scs.12352
Lou, S., Carsten, K., Moldrup, M., Shahla, S., Zakharia, E., & Nielsen, C. P. (2017). Early supported discharge following mild stroke: A qualitative study of patients’ and their partners’ experiences of rehabilitation at home. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 31(2), 302–311.
https://doi.org/10.1111/scs.12347
Vaartio‐Rajalin, H., & Fagerström, L. (2019). Professional care at home: Patient‐centeredness, interprofessionality and effectivity? A scoping review. Health and Social Care in the Community, 27(4), 1–9. https ://doi.org/10.1111/hsc.12731
Zidek, S., & Medland, J. (2020). Interprofessional Collaboration: A Model for Nurse Executives to Follow to Support Magnet® Designation. The Journal of nursing administration, 50(10), E8-E11. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000933